宣威市多举措提升医保扶贫成效

　　为深入落实脱贫攻坚“百日总攻”，今年以来，宣威市医保局坚持“补短板、抓排查、提质量、惠民生”的工作思路，着力提升医保扶贫成效，聚焦发现问题、整改问题持续用力，构建起贫困人口基本医疗保险、大病保险、医疗救助等相结合的医疗保障体系，为贫困群众织密织牢医疗保障网，有效防止因病致贫、因病返贫现象，确保医疗保障扶贫政策得到全面落实。

　　抓实作风补短板。凝心聚力抓扶贫，深入开展“学先进、比作风、强服务、促攻坚”、“道德讲堂”、“医保大讲堂”等重要活动，以扶贫先进典型为榜样，把学习成果转化为坚定理想信念、锤炼过硬作风，坚决克服麻痹思想、厌战情绪和侥幸心理。结合脱贫攻坚工作实际，务实重干、狠抓落实，市医保局认真组织“走基层、暖民心”活动，真心实意为贫困人员送政策、解难题。同时，分次分批组织挂包干部开展扶贫“回头看”活动，进村入户，与老百姓促膝交谈，访民情、唠家常、谋发展，大力整治村间邻舍人居环境，深入细致宣讲医保扶贫政策，立足找差距、补短板，全力推动推动医保扶贫工作取得实效，努力提高群众的满意度和获得感。

　　落实长效抓排查。以自查与排查作为双抓手，结合“两不愁三保障”突出问题，开展“三查三看”提升行动，力求抓好抓实抓细医保扶贫工作。上下联动抓落实，市医保局及时梳理医疗脱贫攻坚工作中存在的问题，提交脱贫攻坚领导小组会议研究，落实具体处理意见，有效解决了贫困人员参保、信息清理与标识、医疗救助支付、就诊管理等方面的问题，有力促进医疗扶贫保障工作的开展。与有关部门建立联动机制，成立四个医保扶贫督导小组，围绕四个主体(乡镇(街道)政府、村委会、乡镇卫生院及村卫生室、贫困人口)，分赴29个乡镇(街道)开展督导全覆盖，对发现的问题做到即查即改、动态清零。以督导促排查，以规范促提升，持续巩固医保扶贫成果。

　　优化服务提质量。开通“一站式”结算服务，让数据多跑路，让贫困群众少跑腿。建档立卡贫困人口在定点医疗机构住院发生的费用，通过统一信息平台，实现基本医保、大病保险、医疗救助、兜底保障“一站式”结算。异地安置、长期外出务工人员异地备案手续进一步优化，手机APP备案、电话备案、或者直接到大厅备案服务窗口备案即可即时结算。截止8月底，跨省异地就医定点医疗机构数量已达27608家。

　　落实待遇惠民生。提升精准服务水平，确保医保扶贫政策措施落地生根，将医疗保障扶贫工作统一到基本医保、大病保险、医疗救助、兜底保障“四重保障”框架下抓好落实，不断提高建档立卡贫困人口医疗保障水平。为参保群众在参保缴费、门诊慢性病申请、鉴定办证、医疗救助等方面提供便利，让贫困群众享受到舒心、省心、暖心的医保服务。通过一系列医保扶贫政策扶持，让因贫困而不能及时就医人群得到相应关怀和帮助，有效遏制“因病返贫，因病致贫”问题。同时，对符合条件的因灾致贫返贫的困难群众，按规定落实医疗救助待遇。

　　今年1-8月，宣威市建档立卡贫困人口累计支出医保资金共计18186.95万元;其中，享受住院待遇3.55万人次，发生住院医疗费用17151.93万元，其中基本医保报销12653.2万元、大病保险支付937.34万元、医疗救助支付1030.85万元、兜底费用支付1219.39万元;享受普通门诊待遇35万人次，门诊总费用1467.83万元，门诊报销710.31万元;特殊慢性病就诊1.03万人次，医疗费用总额704.47万元，其中基本医保报销574.85万元、大病保险支付30.17万元。（刘如意   陆 琳   黄训蕾）