凝心聚力守初心 锐意进取担使命——宣威市为贫困群众织密医疗保障网

　　为切实减轻贫困群众的看病负担，宣威市医保局把“不忘初心、牢记使命”主题教育与医疗保障扶贫工作紧密结合起来，坚持“两手抓、两促进”的指导思想，凝心聚力坚守医保人的初心，锐意进取勇担医疗保障的使命。加大医保扶贫工作力度，构建起贫困人口基本医疗保险、大病保险、医疗救助等相结合的医疗保障体系，为贫困群众织密医疗保障网，有效遏制建档立卡贫困人口“因病致贫”和“因病返贫”。

　　宣威市医保局专门组建医保扶贫宣传组，在全市开展全方位、多层次的医疗保障扶贫政策宣传。宣讲活动召集了乡(镇、街道)医保工作经办人员、乡(镇)卫生院、村卫生室医务人员，主要是对基层医保经办人员进行业务培训，对城乡居民医保参保缴费、医保待遇享受、异地就医政策、健康扶贫、特殊慢性病申报、医疗补助等参保群众最关心的政策问题进行了解读，让扶贫知识和医保政策入脑入心，不断提高医保业务经办能力和服务水平。在宣传活动中，先后印制12万余张医疗保障政策宣传页、1000多张海报，下发到乡镇(街道)社会保障服务中心，由村委会(社区)领取并分发到参与帮扶干部的手中，再由帮扶干部直接送到贫困户手中，面对面交流，零距离服务，倾听老百姓的心声，耐心细致解答他们遇到的疑难问题。同时，还通过乡村广播、宣威发布、宣威市人民政府门户网、发放宣传单和悬挂标语横幅等多种形式广泛开展宣传，让建档立卡贫困户充分了解参保的重要性和必要性，提高他们的参保主动性、自觉性、积极性。2020年，全市贫困人口参保168262人，贫困人口参保缴费由政府补助180元/人.年，占个人缴费标准的72 %，参保率达100%。

　　为了让贫困患者也能看得起病、方便看病，该市医保局围绕“两不愁，三保障”目标，结合省、市医疗保障脱贫攻坚任务，全面落实医疗保障扶贫政策，着力解决贫困人员“因病致贫、因病返贫”问题。提升精准服务水平，完善政策措施落地落实惠民，坚持既不降低标准，也不吊高胃口，不折不扣落实建档立卡贫困人口医疗保障政策，严格执行待遇标准，将医疗保障扶贫工作统一到基本医保、大病保险、医疗救助、兜底保障“四重保障”框架下抓好落实，不断提高建档立卡贫困人口受益水平，让贫困群众享受到舒心、省心、暖心的医保服务。

　　上下联动抓落实，优化服务动真情。医保局安排业务骨干及时梳理医疗保障工作中存在的问题，提交脱贫攻坚领导小组会议研究，落实具体处理意见，有效解决了贫困人员参保、信息清理与标识、医疗救助支付、就诊管理等方面的问题，不断提高医疗保障扶贫工作的执行力。开通“一站式”结算服务，让数据多跑路，让贫困群众少跑腿。建档立卡贫困人口市内“一站式”结算有序推进，建档立卡贫困人口在定点医疗机构住院发生的费用，基本医保、大病保险、医疗救助、兜底保障通过统一信息平台实现“一站式”结算。异地安置、长期外出务工人员异地备案手续进一步优化，手机APP备案、电话备案、或者直接到大厅备案服务窗口备案即可即时结算。截止目前，跨省异地就医定点医疗机构数量已达27608家。

　　规范医疗服务行为，强化医保基金监管。坚决打击打击欺诈骗保行为，坚持“零容忍”，对医疗机构出现的过度医疗、过度检查、分解住院等问题进行严肃查处，严格出入院标准，规范医疗机构行为，规范医疗保障扶贫工作，有效控制医疗费不合理增长。坚持问题导向，认真梳理存在问题，坚守基金安全完整这条底线，要始终保持预防基金风险的高压态势。

　　由于加强组织领导，政策措施有力，确保医疗保障扶贫政策落实落地，让贫困人口享受到医疗保障各项待遇，有效遏制了建档立卡贫困人口“因病致贫”、“因病返贫”现象的发生。2019年度，全市贫困人口住院55775人次，发生住院医疗总费用25631.04万元，综合报销23208.7万元，综合报销比例达90.55%; 其中各项支出分别为基本医保18733.18万元、大病保险1345.04万元、医疗救助1276.2万元、兜底保障1854.28万元;贫困人口门诊看病共计503267人次，医疗费用总额2123.1万元，医保报销1030.5万元，报销比例49%;办理贫困人员特殊慢性病证1018人，累计报销金额670.71万元。（刘如意）